۴ ژوئیه ۲۰۲۵ - بر اساس مطالعه ی جدید منتشر شده در مجلهCardiovascular Diabetology ، اختلالات فشار خون در دوران بارداری به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های قلبی-عروقی(CVD) را در زنان مبتلا به دیابت نوع ۱ (T1D) افزایش می دهد. این یافته ها اهمیت بررسی سابقه بارداری را در ارزیابی خطرات قلبی-عروقی بلند مدت در این بیماران برجسته می کند. این تحقیق که به رهبری دکتر کارینا ریمپلاینن از مرکز تحقیقات فولکهلسن در هلسینکی فنلاند انجام شده است، همچنین نشان می دهد که برخی از اختلالات فشار خون مرتبط با بارداری ممکن است بر مرگ و میر کلی نیز تأثیر بگذارند.
در این مطالعه، داده های مربوط به ۱۹۰زن مبتلا به دیابت نوع ۱ که بین سال‌های ۱۹۸۸تا ۱۹۹۴در بیمارستان دانشگاه هلسینکی زایمان کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. میانگین سنی این زنان در زمان زایمان ۲۹.۴ سال بود و آن ها به مدت نزدیک به سه دهه در قالب مطالعه فنلاندی نفروپاتی دیابتی پیگیری شدند. با بررسی سابقه ی بارداری، این افراد به چهار گروه تقسیم شدند: مبتلا به پره اکلامپسی، مبتلا به فشار خون بارداری، مبتلا به فشار خون مزمن، یا بدون اختلال فشار خون در دوران بارداری. اطلاعات مربوط به رویدادهای قلبی-عروقی و مرگ و میر از طریق رجیستری های ملی تا پایان سال ۲۰۲۰ جمع آوری شد.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:
· در طول پیگیری با میانه ی ۲۷.۹ سال، ۲۴.۲ درصد از شرکت کنندگان دچار رویدادهای قلبی-عروقی شدند.
· ۱۳.۲ درصد از شرکت کنندگان در این دوره به دلایل مختلف جان خود را از دست دادند.
· زنانی که سابقه پره اکلامپسی داشتند، بالاترین خطر ابتلا به بیماری های قلبی-عروقی را نشان دادند( HRیا نسبت خطر=5.07).
· زنانی با سابقه فشار خون بارداری نیز در معرض خطر بالاتر بیماری های قلبی-عروقی بودند(HR=3.63).
· افزایش خطر قلبی-عروقی همچنین در زنانی که سابقه فشار خون مزمن داشتند، مشاهده شد(HR=3.45).
· خطر مرگ و میر کلی در زنانی با سابقه فشار خون مزمن بیشتر بود(HR=3.31).
· خطر مرگ و میر کلی در زنانی با سابقه پره اکلامپسی نیز افزایش یافت(HR=2.92).
· اما در زنانی با سابقه فشار خون بارداری، افزایش معناداری در مرگ و میر کلی مشاهده نشد.
· پس از تعدیل برای بیماری کلیوی دیابتی یا رتینوپاتی دیابتی، ارتباط بین اختلالات فشار خون بارداری و خطر بیماری قلبی-عروقی همچنان برای پره اکلامپسی و فشار خون بارداری معنادار باقی ماند.
· با این حال، پس از همین تعدیل، ارتباط بین این اختلالات با مرگ و میر کلی دیگر از نظر آماری معنادار نبود.
نویسندگان به چند محدودیت این مطالعه اشاره کردند، از جمله نبود داده های کامل درباره اشکال خفیف تر آلبومینوری پیش از بارداری و کمبود اطلاعات از تمام بارداری های هر شرکت کننده. همچنین، گروه مبتلایان به فشار خون مزمن، ترکیبی ناهمگن داشت که تشخیص موارد پره اکلامپسی افزوده شده را دشوار می کرد.با وجود اندازه نسبتاً کوچک نمونه، دوره پیگیری طولانی و ارزیابی جامع از بیماری کلیوی دیابتی (DKD) و رتینوپاتی دیابتی، اعتبار یافته های این مطالعه را تقویت کرد. نتایج بر اهمیت در نظر گرفتن عوارض بارداری در ارزیابی خطرات قلبی-عروقی در زنان مبتلا به دیابت نوع ۱تأکید دارند.
نویسندگان نتیجه گیری کردند که «زنان مبتلا به دیابت نوع ۱که سابقه اختلالات فشار خون بارداری دارند، در معرض خطر بیشتر رویدادهای قلبی-عروقی در آینده هستند.»
آن ها خواستار پیشگیری فعال تر از بیماری های قلبی-عروقی در این گروه و بهبود هماهنگی بین تیم های مراقبت بارداری و دیابت برای حفظ سلامت قلبی در بلند مدت شدند.
منبع:
https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/hypertensive-pregnancy-disorders-linked-to-long-term-cardiovascular-risk-in-women-with-type-1-diabetes-study-150718